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      “鳏寡效应”真的存在吗?

      崔略商 发表于  2018-12-10 09:54

      美国第41任总统乔治?H?W?布什于当地时间11月30日晚去世,享年94岁。这个时间距离他的妻?#21360;?#21069;第?#29615;?#20154;芭芭拉?布什去世刚刚7个月。

      今年上半年,在芭芭拉?布什葬礼后一天,老布什就因血液感染被送往医?#33322;?#21463;治疗,并随即进入重症监护病房。当?#26412;?#26377;多家美国?#25945;?#25552;到了“鳏寡效应?#20445;╳idowhood effect)这个名词。

      耶鲁大学教授尼古拉斯?克里斯塔基斯(Nicholas Christakis)曾经在今年4月老布什住院时发过一条推特,现在看起来像是一条不幸的预言:

      “在?#24187;?#30007;子的妻子死后,他的住院风险几乎立即就会明显升高(其他健康指标也显?#22659;?#38382;题)。布什总统?#22771;?#30340;情况说明了这一点。”

      这位教授在2008年发表过一项关于鳏寡效应的研究。他的这项研究不但显示配偶去世后鳏寡者死亡风险升高,而且发现配偶的死因可能影响幸存伴侣的死亡风险。?#28909;紓?#24403;妻子死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,丈夫接下来死亡的风险最高,而COPD正?#21069;?#24052;拉?布什的死因之一;在失去妻子后,丈夫死于血液感染的风险也较高,而这又正是老布什4月份住院的原因。

      克里斯塔基斯发现,妻子死于COPD的话,丈夫的死亡风险会上升30%。图片来源:twitter

      许多人都听说过老夫妇在同一天内离世的故事,尽管这可能是一些比较罕见的特例,但确实有统计数据显示,当配偶去世后,另一位在相对较短时间内离世的可能性会明显升高。这?#26234;?#20917;被称为“鳏寡效应”。

      根据多项研究的统计数据,配偶去世后,鳏寡者死亡的风险会升高10~40%;尤其是前3个月,死亡风险升高幅?#20219;?0~90%。哈佛一项研究?#27835;?#20102;12316 人的数据,发现在配偶过世的3个月里,在世一方无论是男是女,死亡风险都比平常增加了约66%。

      鳏寡效应的原因很复杂,?#22771;?#36824;不完全清楚。可能有生理上的因素,毕竟丧偶带来的悲伤和压力都有害健康。

      有一种病叫 “心碎综?#38505;鰲保?#36825;个名称听起来比较通俗,不过它也有听起来很学术的名字,叫应激性心肌病或Takotsubo心肌病。这种病的原因是当人遭遇特别伤心的事情时(也有可能是极其高兴的事),体内与应激有关的激素会?#26412;?#22686;加,导致心脏收缩异常。

      但是,心碎综?#38505;?#24739;者很多在一个月内就能完全康复,一般不超过3到6个月。而鳏寡效应在配偶去世后3个月内最明显,以后逐渐下降,但会持续长达10年。看来,可能还有其他因素存在。

      最通常的解释是社会心理因素。因为对大多数人来说,配偶是最重要的社会关系。配偶是那个叮嘱我们吃降压药、打胰岛素、健康三餐、早睡早起的人,也是那个在我们生病时,第一个发现并照顾我们的人。有些人在配偶病重期间就已经无暇关注?#32422;?#30340;健康,在配偶过世后也忘记了照?#20439;约海?#20110;是就更容易生小病,也更容易小病生大病。

      有些人在配偶过世后减少了锻?#21486;?#32467;果骨折风险增?#21360;?#32780;严重骨折正是鳏寡效应里常见的死因之一。

      还有些人因为配偶的生病花掉了大量金钱,或者经济上极其依赖配偶的收入,于是在配偶过世后经济情况恶化,这也不利于健康与生存。

      老布什与芭芭拉的婚姻持续了73年,在所有美国总统夫妻里,是婚姻持续最长的一对。图片来源:politico.com

      老夫妇短时间内相继离世的这一类故事,往往让人感叹爱情的浪漫和伟大。这个现象也的确说明,与亲人之间的关系对我们的健康非常重要。

      但另一方面,鳏寡效应毕竟对人的健康造成了危害,所以值得引起重?#21360;?/p>

      由于鳏寡效应的原理还不是十?#26234;?#26970;,所以?#22771;?#27809;有特效的医学手段来预防鳏寡效应对健康造成的不利影响。

      鉴于心理社会因素的可能作用,所以,给予丧偶的老年人社会支持,可能会有所帮助。

      ?#28909;紓?#32463;常关心丧偶的老年人,问问他们有什么不舒服,及时发现他们身体不适的征兆,就可以帮助他们尽早得到所需要的医疗救助。还可?#28304;?#19968;些生活细节方面给予帮助,?#28909;?#25552;醒他们不要忘了测量血压、血糖,不要忘了吃药,等等。当丧偶者感到孤独痛苦时,可以耐心陪伴,倾听诉说,聊聊过去的美?#27809;?#24518;。

      最重要的是,仅有口头的安慰可能还不够,最好的关心?#21069;?#21161;丧偶者解决实际的困难,?#28909;?#24110;忙买菜、做饭、跑腿、陪同看病拿药等。

      社区服务机构、社会组织也可以提供针对性的服务。?#28909;?#32654;国退休人员协会有一个下属机构——鳏寡者服务部,这个机构可以帮助联系具有相似经历的鳏寡者,通过举办一些社交性活动,给大家提供相互支持的机会。

      丧偶者?#32422;海?#26368;好也不要始终沉浸在痛苦中不能自?#21361;?#21487;以找具有相似经历的人,或者其他信得过的人,来倾诉?#32422;?#30340;痛苦。让痛苦表达出来,可能会好过闷在心里。

      另外,在悲伤之余,不要忘了关注?#32422;?#30340;身体,注意饮食和休息,该吃药还得吃药,该看病还得看病。必要时,还可以寻求心理学或者医学专业人士的帮助。懂得寻求专业帮助的人不是弱者,而是聪明的?#31354;摺?/p>

      对于处于痛苦中的人,来自?#23376;?#21644;社会的关心、支持,也许能?#35805;?#21161;他们度过配偶过世的难关。即使失去了挚爱的伴侣,?#19981;?#33021;拥有世界和余生。(编辑:?#38382;?#29495;)

      ?#24944;?#25991;献:

      1. Boyle, et al. Does Widowhood Increase Mortality Risk?: Testing for Selection Effects by Comparing Causes of Spousal Death. (2011) Epidemiology. https://journals.lww.com/epidem/Pages/ArticleViewer.aspx?year=2011&issue=01000&article=00001&type=Fulltext
      2. Felix Elwert, et al. The Effect of Widowhood on Mortality by the Causes of Death of Both Spouses. (2008) ?Am J Public Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636447/
      3. Mayo Clinic. Retrieve Dec 7, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/symptoms-causes/syc-20354617
      4. Moon, J. R., Glymour, M. M., Vable, A. M., Liu, S. Y., & Subramanian, S. V. (2014). Short- and long-term associations between widowhood and mortality in the United States: longitudinal analyses. J. Public Health (Oxf)., 36(3), 382–389. doi: 10.1093/pubmed/fdt101
      5. Mental Health America. Retrieve Dec 7, from http://www.mentalhealthamerica.net/conditions/coping-loss-bereavement-and-grief
      6. Widowed Persons Service. Retrieve Dec 7, from http://www.wpsgr.org/about/?

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      全?#31185;?#35770;(21)

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      崔略商 科学松鼠会成员,医学硕士

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